自闭症儿童在家庭中除了得到生活上的照顾和情感上的支持外,还要得到各种技能的训练和行为的干预,这将对孩子的预后产生积极有益的影响。家庭成员的不同应对态度对孩子的预后影响巨大,也会直接影响周围人对患儿的认识。重视家庭对孩子的影响,并通过各方面的共同努力,促使家庭发挥其更大的作用,这将为孩子创造良好的家庭和社会环境,对孩子将来入托、入学、融入社会有深远的影响。
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(1)社会交往技能这时对社会交往的兴趣和技能均有明显进步。他们中约50%可有进步,但少年和成人在建立和保持人际关系方面从结识至建立友谊仍缺乏技能。有些学者发现他们不理解社会公共规则的意义,给他们带来很大不便。
(2)语言和沟通最早报道孤独症的凯纳把语言和沟通障碍作为最为引人注目的症状。他和其他学者并对孤独症儿童追踪观察到少年和成年,发现他们中有一部分的语言沟通能力发展得相当好,但仍存在模仿言语、拘泥于文字表面意义、重复、代词和韵律错用等奇怪方式。孤独症患儿几乎从来不用表达性手势,直至少年和年轻成人仍如此。孤独症少年和成人讲话生硬、迂腐和不自然。他们还不懂管理规则、不会进行对话和分不清对话中谁当讲话者和听者角色。
(3)行为他们的冲动和破坏性行为被视为危险行为,其中攻击性和自伤性行为常见于退化的孤独症少年,大约10%~20%继续退化,其余的经过一年多时间后开始好转和变得平静,另一问题是随着性成熟女孩开始来月经,在父母指导下自理不难。男孩中少数有当众手淫和暴露生殖器,以及触摸别人的生殖器等。
(4)抽搐发作在少年和成年早期约有20%~40%开始抽搐发作。孤独症伴有精神发育迟滞较智力水平正常和边缘状态者发生癫痫的危险性要高。
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